|
25.06.200715:15 25 июня в региональном информационном центре "ТАСС-Урал" прошла пресс-конференция на тему: "Замена медицинских полисов. Что изменится в системе ОМС?". 1 июля 2007 года в Свердловской области начинается замена старых полисов ОМС на полисы нового образца. Эта процедура направлена на совершенствование организации обязательного медицинского страхования /ОМС/ для жителей области. Для работающих граждан обмен полисов будет осуществляться по месту их работы на основании заключенных договоров предприятий со страховыми организациями. Для неработающих граждан порядок обмена полисов будет доведен через средства массовой информации. В пресс-конференции приняли участие: Аркадий Ветров, заместитель исполнительного директора ТФОМС Свердловской области; Юрий Семёнов, первый заместитель исполнительного директора ТФОМС Свердловской области. Юрий Семенов: Полисы обязательного медицинского страхования, которые являются документом, удостоверяющим, что за гражданина произведены выплаты в систему ОМС для оплаты медицинской помощи. Эти документы выдавались в 1994-1995 годах, и на сегодняшний день их форма и содержание не соответствует требованиям, предъявляемым к системе ОМС. В частности, сейчас более детализированы требования к информационному обмену в системе ОМС, федеральные органы власти хотят знать, сколько средств затрачивается из общественных фондов потребления на оказание медицинской помощи различным группам населения. Кроме того, форма действующего сейчас в Свердловской области полиса не в полной мере соответствует форме полиса, утвержденной Правительством РФ. В Свердловской области с 1 апреля 2007 года изменилась система оплаты медицинской помощи. Если до этого ТФОМС и его филиалы большую часть средств за оказанную медицинскую помощь направляли непосредственно в лечебные учреждения, то сейчас финансовые средства поступают в лечебные учреждения через страховые медицинские организации. Это соответствует действующему законодательству. Для того чтобы корректно рассчитать средства, которые необходимы страховщикам для оплаты медицинской помощи, нам необходимы более точные сведения о количестве застрахованных в той или иной страховой организации. Смена полисов, таким образом, будет способствовать актуализации баз данных. Замена полисов не будет проходить в виде кампании в сжатые сроки. Постановлением Правительства срок окончания этой работы не определен, для себя мы его определяем в течение двух лет - до 30 июня 2009 года. Поэтому нет необходимости прямо сегодня менять полис. В течение этого двухлетнего периода полис, действующий сегодня, и новая форма полиса будут совершенно равнозначны по своей легитимности. Лечебное учреждение должно принять пациента в любом случае: либо с полисом старого образца, либо с полисом нового образца. Никто не может требовать от гражданина замены полиса. Введение новых полисов не отразится на порядке и принципах оказания медицинской помощи гражданам. Аркадий Ветров: Выдачу страховых полисов будут осуществлять страховые медицинские организации, имеющие лицензию на данную деятельность на территории Свердловской области. Таких организаций на сегодняшний день 19. Перечень страховых организаций был опубликован в «Областной газете» и «Уральском рабочем». Работающие граждане будут обменивать свои полисы по месту работы. Работодатель выбирает страховую компанию и заключает с ней договор обязательного медицинского страхования работающих граждан, если таковой не был заключен ранее. После этого оформляются списки работников и передаются страховщику. Страховая компания оформляет бланки полисов и назначает обмен полисов на предприятии. Полис подписывается руководителем администрации организации и страховщиком. В полис должны быть внесены следующие реквизиты: фамилия, имя, отчество, социальное положение, адрес места жительства, наименование страхователя (работодателя), подписи работодателя и страховщика. Страхователем неработающего населения определено Министерство здравоохранения Свердловской области. Обмен полисов будет осуществляться страховыми компаниями, которые ранее выдали полисы. Место и время выдачи полисов будет объявлено на каждой территории, в том числе, в средствах массовой информации. Неработающему населению, инвалидам, гражданам, которые сами не смогут подойти в пункт обмена полисов, страховые компании будут осуществлять замену полисов на дому по согласованию, при помощи общественных организаций. Вопрос: Чем полис нового образца будет отличаться от старых полисов? Аркадий Ветров: Принципиальное отличие полиса нового образца - в содержании. В полисе появилось полное наименование страхователя, ИНН и КПП страхователя. Полис изготовлен на менее тонкой бумаге, но со степенями защиты. Кроме того, новый полис немного меньше размером, чтобы он входил в паспорт. В полис будет внесен номер договора со страхователем и срок действия. Срок действия договора является сроком действия полиса. При увольнении человека полис изымается и выдается новый полис по месту новой работы гражданина. Министерство здравоохранения заключило с 19 страховыми компаниями договор сроком на 5 лет, таким образом, неработающим гражданам необходимо будет продлить срок действия полиса через пять лет. Вопрос: Какую ответственность несет работодатель, не обеспечивший замену полисов? Аркадий Ветров: Гражданин должен требовать от работодателя заключения такого договора. Если этого не происходит, гражданин может обращаться в суд. Работодатель обязан делать отчисления в составе единого социального налога. Юрий Семенов: Работодатель не вправе отказать страховой медицинской организации в заключении договора об обязательном медицинском страховании. Если работодатель отказывается, то решение принимается через суд. Вопрос: По какому принципу будут выдаваться полисы гражданам, которые потеряли свои старые полисы? Юрий Семенов: В таком случае гражданам необходимо обратиться в страховую организацию, в которой был выдан полис. Этот полис должен быть восстановлен. Если гражданин не меняет страховую компанию, то в этой же страховой компании ему будет выдан полис нового образца. Аркадий Ветров: Номера полисов остаются прежними, это позволит сохранить всю документацию, которая находится в лечебных учреждениях.
|
Рассеянный склероз
