|
По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, к 2020 году психические расстройства войдут в первую пятерку болезней, ведущих к потере трудоспособности. В России через 10–12 лет психические расстройства станут главной причиной смертности населения, обогнав инфаркты, инсульты и рак. Если в мире около 15% людей нуждаются в психиатрической помощи, то в России их число достигает 25%. О складывающейся ситуации мы беседуем с директором Научного центра психического здоровья РАМН Александром Тигановым.
– Александр Сергеевич, объясните популярно, что такое депрессия?
– Это целый комплекс симптомов, центральным среди которых является, конечно, сниженный фон настроения. С этим связаны затруднение в мышлении, в получении новой информации и ее осмыслении и, наконец, двигательная заторможенность: хочется все время лежать, находиться в неподвижном состоянии, изматывает постоянная сонливость.
Больные депрессией жалуются на то, что им лень читать, а при чтении в голове почти ничего не остается. Сон не дает отдыха, но еще чаще больной страдает бессонницей: или долго не может заснуть, или засыпает, но через два-три часа просыпается и томительно ждет рассвета. А потом – весь день вялый и разбитый. Производительность труда, естественно, резко падает. Среди характерных симптомов следует отметить такие, как неожиданные подъемы или падения артериального давления, запоры, потеря аппетита. У женщин – прекращение менструаций, а у мужчин – ослабление половых функций вплоть до полной импотенции.
Помните, у Лермонтова: «А жизнь, как посмотришь с холодным вниманием вокруг, такая пустая и глупая шутка». Среди таких больных чрезвычайно велик риск суицида.
– Творческие люди вообще склонны к переменам настроения. У Пушкина были периоды очень тяжелой депрессии. Он хорошо описал их в «Евгении Онегине»: «Недуг, которого причин/ Давно бы отыскать пора,/ Подобный английскому сплину,/ Короче: русская хандра/ Им овладела понемногу...»
– Да, симптомы на первый взгляд типичные для депрессии. Но это как раз пример плохого настроения: Пушкин обладал очень неуравновешенным характером. Он действительно впадал в хандру, но достаточно скоро выходил из нее – его творческая продуктивность просто поразительна! А какая несравненная прелесть стиха, какая глубина мысли! Какая жажда жизни, какое сильное влечение к прекрасному полу! А депрессия – это, по существу, угасание, человек не горит, а коптит. У Пушкина же – постоянное горение, причем творческое горение!
– Это лишний раз доказывает, какая хитрая болезнь депрессия и как ловко она умеет маскироваться.
– Очень ловко. И что в ней очень опасно, так это то, что она часто любит маскироваться под другие заболевания. Например, сердечные, или желудочные, или какие угодно еще. Описаны случаи, когда больного мучил обычный зуд и его лечили от нейродермита, но, конечно, без толку. И только тщательное обследование позволило найти истинную причину.
– Значит, депрессия может обмануть даже очень опытного врача?
– Не всякого. Психиатра она не обманет. Но, к сожалению, наши больные не любят обращаться к психиатрам. А ведь чем раньше начать лечение, тем больше шансов на успех.
– Почему именно депрессия вышла на первое место среди других заболеваний? Даже в такой благополучной стране, как США? По оценкам экспертов, за последние 10 лет потребление антидепрессантов возросло в США в три раза! У нас такой статистики нет, но ущерб, думаю, не меньше.
– Диагностику и лечение депрессии в России затрудняют наши культурно-исторические особенности. В отличие от американцев наши люди обращаться к психиатру просто боятся, даже когда их направляет к ним терапевт или невропатолог. После инфаркта или инсульта человек иногда несколько месяцев лечится, бывает нередко, что возвращается к работе, и никто на него не косится. А не дай бог станет известно, что сослуживец или сослуживица пролежали в психиатрической больнице и…
Но загонять болезнь внутрь – это значит еще больше усиливать ее. И прошу обратить внимание на такой фактор: при депрессии снижается сопротивляемость организма другим болезням. Риск инфаркта, инсульта или язвы желудка при депрессии гораздо выше, чем без нее. Вообще все болезни от нервов, как говорил герой известного анекдота…
– Сейчас в прессе много пишут о заболевании, которое называется синдром хронической усталости...
– Я бы назвал эту болезнь СБП – синдромом боязни психиатра. Это более красиво звучит и социально более благоприятно для пациента. Одно дело депрессия – психическое заболевание, и совсем другое – синдром хронической усталости, хотя, в сущности, это одно и то же.
– Я слышал, что хорошие результаты в лечении депрессии дает электрошок.
– Мы применяем его, но в ограниченных случаях. ЭСТ – электросудорожная терапия, меняет реактивность организма и повышает эффективность антидепрессантов. К сожалению, аппаратов для электрошоков наша промышленность не выпускает. Я минувшим
|
Рассеянный склероз
