|
Наверное, нет человека, ни разу не испытавшего головокружения. Между тем, нередко под головокружением понимают совершенно разные ощущения: от легкой неустойчивости, чувства дурноты или опьянения до впечатления вращения собственного тела или окружающих предметов.
Истинным головокружением, или вертиго, называют иллюзию движения своего тела или предметов вокруг. Подобное происходит, если быстро вращаться, например, на карусели. Однако, если головокружение возникло без видимой причины, это может быть симптомом какого-либо заболевания. Истинное головокружение часто сочетается с психовегетативными расстройствами: тошнотой, рвотой, побледнением, потоотделением, тревогой.
Это объясняется тесными связями вестибулярной системы с вегетативной нервной системой. Любое поражение вестибулярной системы немедленно приводит к вегетативным расстройствам.
Несмотря на чувство страха, которое сопровождает практически любой приступ головокружения, само по себе головокружение не является опасным для жизни состоянием. Однако, очень важно своевременно и правильно установить диагноз заболевания, вызвавшего головокружение.
Головокружение (vertigo) и умопомрачение (dizziness)
Головокружение - это не заболевание, это всего лишь симптом. Он возникает изолировано или ассоциируемо с другими проявлениями при многообразных клинических обстоятельствах. Зона нарушений определяет симптомы, которые сопровождают головокружение. Некоторые авторы отличают головокружение от нарушений баланса, а другие различают головокружение и умопомрачение, поэтому единственная концепция на сегодня отсутствует. За Балохом, головокружение определяют как ощущение движения окружения по отношению к больному, а не наоборот. Такое движение является чаще всего круговым, но может быть также ощущение линейного движения, толчка, ощущение падения или подъема (подобно палубе корабля, или падение в колодец).
Головокружение является последствием любого типа присинкового нарушения, как периферийных рецепторов, проводящих путей, которые несут собранную информацию, или нервных центров, где такая информация обрабатывается в центральной нервной системе.
Большинство головокружений являются периферийными. Это значит, что повреждение локализуется в пределах присинковых рецепторов (полукружных каналов, утрикулюса или саккулюса) или в путях (присинковых нервах), которые пролегают между ними и мозговым стволом. Когда головокружение является результатом повреждения ЦНС, его относят к центральным.
Часто бывает тяжело различить настоящее головокружение и умопомрачение. Эта разница, однако, является очень важной.
Умопомрачение переживается больным как ощущение дискомфорта в голове, ощущение тяжелой головы, часто сопровождается болью головы и тошнотой. Существуют много других описаний, таких как коллапс, плавающие ощущения, ощущения, что плывет пол из-под ног, шатание, предметы, которые вертятся вокруг головы больного и движения объектов при поступи (осцилопсия). Балох употреблял специфические определения разных нарушений: нарушение равновесия, зрительное головокружение (при изменении очков), пресинкопальная легкость в голове (как при гипервентиляции, аритмии, долгом пребывании на солнце или ортостатической гипотензии), психофизиологическое головокружение (тревога или приступы паники, которые часто совмещенные с ощущением головокружения), мультисенсорное головокружение и физиологичное головокружение (как при захитывании). Термин головокружение употребляется для обозначения всех перечисленных нарушений. Головокружение оказывается тогда особенным случаем умопомрачения.
Временами больные жалуются на нарушение равновесия, дисбаланс при стоянии или поступи. Другие больные указывают на нехватку стабильности при поступи. Равновесие, балансирование, рассматривается как возможность для тела удерживать нужную осанку по отношению к окружению, как в покое, так и при поступи, во время бега, резких движений, пируэтов, акробатических трюков и т.п. Это комплексный процесс, который включает информацию, собранную от разных органов чувств (зрение, присинка, проприоцепции), которая должна потом быть обработанная на высших уровнях.
Головокружения (и умопомрачение) часто сопровождаются нарушениями равновесия. С другой стороны, чувство дисбаланса может возникать отдельно от головокружения. Дисбаланс, который не сопровождается головокружениями, возникает при нарушениях мозжечка, задних рогов спинного мозга, при полиневропатиях и заболеваниях мышц и суставов, а также при односторонних периферийных присинковых повреждениях с медленным началом и ходом.
Дисбалансы, которые возникают в результате присинковой или проприоцептивной дисфункции ухудшаются при закрытых глазах или в темноте; при повреждениях мозжечка дисбалансы не меняются при закрытии глаз.
Строение внутреннего уха
Внутреннее ухо расположено внутри очень сложного комплекса сообщающихся между собой полостей височной кости, образующих костный лабиринт. Вся система заполнена перилимфой, представляющей собой светлую водянистую жидкость. В перилимфе в подвешенном состоянии находится тонкий перепончатый лабиринт. Он заполнен эндолимфой, которая циркулирует и омывает органы и рецепторы внутреннего уха.
Во внутреннем ухе выделяются отделы, связанные с выполнением функции поддержания равновесия и функции слуха. К отделам, в функцию которых входит поддержание равновесия, относятся преддверие (vestibulum), которое состоит из маточки (utriculus) и сферического мешочка (sacculus) и трех полукружных каналов (ductus semicirculares) с утолщениями в виде ампул. Орган слуха расположен в улитке (cohlea).
В каждом из трех отделов имеются различные типы чувствительных волосковых клеток, которые реагируют на движение эндолимфы, гравитационное поле или на звуковые вибрации.
Полукружные каналы имеют пучки волосковых клеток (кристы) в участках ампульного расширения. Движение головы сопровождается соответствующим движением эндолимфы, которая изгибает и искривляет реснитчатые клетки. Таким образом, воспринимается информация о вращении головы в любой плоскости.
Маточка и сферический мешочек ответственны за получение информации об изменениях
|
Рассеянный склероз
