Возраст

Антигипертензивная терапия в старческом возрасте продлевает жизнь

Досрочно завершилось крупнейшее исследование влияния медикаментозного снижения повышенного артериального давления (АД) у людей в возрасте старше 80 лет (Hypertension in the Very Elderly Trial — HYVET).

В дважды слепом плацебо-контролируемом исследовании, начатом в 2001 г., участвовали 3845 пациентов, разделенные на 2 группы, из разных стран. Пациенты первой группы принимали плацебо. Больные второй группы получали диуретик в невысокой дозе, называемый в исследовании препарат индапамида (1,5 мг) с замедленным высвобождением действующего вещества, и дополнительно ингибитор АПФ периндоприл 2 или 4 мг 1 раз в сутки. Препараты предоставлялись фармацевтической компанией, которая никоим другим образом не участвовала в исследовании.

Полученные в ходе исследования данные свидетельствуют не только об уменьшении количества случаев инсульта и других сердечно-сосудистых событий, но и значительном снижении общей смертности. Эти данные опровергают выводы некоторых более ранних, но меньших по объему и недостаточно убедительных исследований, согласно которым на фоне уменьшения числа случаев сердечно-сосудистых событий общая смертность даже повышается. Ранее считалось, что у пациентов указанной возрастной группы при антигипертензивной терапии существует тенденция к более частым падениям, например при вставании, когда резко снижается АД, а это в свою очередь может приводить к перелому шейки бедра и другим негативным последствиям, влияющим на продолжительность жизни в целом. Однако в ходе исследования HYVET было выявлено, что польза значительно превышает эти риски. Таким образом, исследование было завершено из этических соображений. Пациентам, принимавшим плацебо, была предложена описанная схема антигипертензивной терапии.