Розувастатин при сердечной недостаточности

4–7 ноября 2007 г. во время ежегодной конференции, организованной Американской ассоциацией сердца (American Heart Association — АНА), вновь обсуждали проблемы применения гиполипидемических лекарственных средств. Интересный доклад сделал профессор кардиологии Аке Хьялмарсон (Еke Hjalmarson), Швеция, который представил результаты применения препарата Cresor/Крестор (розувастатин) у пациентов с сердечной недостаточностью — больных, которых обычно исключают из клинических испытаний статинов. Остро протекающие осложнения ишемической болезни сердца нечасто отмечают у этих пациентов, и прием статинов для них теоретически сопряжен с риском, сообщается в статье, опубликованной в журнале «NEJM».

В многоцентровом двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании, проведенном группой CORONA (Controlled rosuvastatin multinational trial in heart failure), приняли участие 5011 мужчин и женщин в возрасте 60 лет и старше с хронической сердечной недостаточностью. Первичной составной конечной точкой была смерть вследствие сердечно-сосудистых заболеваний, нелетальный инфаркт миокарда или нелетальный инсульт; вторичными — смерть вследствие любых причин, любые острые коронарные события, смерть в результате сердечно-сосудистых заболеваний и количество госпитализаций. Наблюдение продолжалось в среднем 2,5 года. Средний возраст пациентов составил 73 года, причем по 60% больных в группах принимавших плацебо или розувастатин перенесли ранее инфаркт миокарда, у 63% отмечали гипертоническую болезнь, у 30% — сахарный диабет. К моменту начала исследований средний уровень общего холестерина в сыворотке крови пациентов каждой из групп составил 5,4 ммоль/л.

Результаты исследования свидетельствуют, что применение розувастатина не влияет на частоту достижения первичной составной конечной точки и смерти от всех причин. Вместе с тем гиполипидемическая терапия исследуемым препаратом снижала частоту госпитализаций вследствие сердечно-сосудистых заболеваний.

«Какого бы то ни было эффекта в отношении смертности (от сердечно-сосудистых причин) не выявлено, — отметил А. Хьялмарсон, — однако отмечали снижение частоты развития инфаркта миокарда и инсульта».

При этом у участников исследования уровень холестерина липопротеидов низкой плотности снижался на 45%, а С-реактивного белка, маркера воспаления, — на 37%. «Статины делали то, чего от них принято ждать. Неожиданно, что это не отразилось на смертности, — отметил д-р Роберт Боноу (Robert Bonow), экс-президент АНА. — Однако у людей более пожилого возраста могут быть получены другие результаты».