Пять правил здорового сердца Самый главный мотор нашего организма - сердце. Оно трудится без отдыха всю жизнь с самого рождения до смерти. В нашей статье мы расскажем о нескольких простых способах, которые помогут вам продлить срок службы самого важного органа. читать»»»
Влияние бега на сердечно-сосудистую систему человека Сердечно-сосудистая система первой получает оздоровительный импульс при занятиях бегом. Как утверждают специалисты, сердце и сосуды очень положительно реагируют именно на неторопливые нагрузки средней (30–60 минут) продолжительности. Занятия на силовых тренажёрах или со штангой (гантелями) хорошо развивают скелетную мускулатуру, при этом абсолютно не стимулируя развития сердечной мышцы и сосудов. В отличие от этого бег считается одним из лучших способов восстановления и поддержания сердечно-сосудистой системы на должном уровне. читать»»»
В Якутии создается единая кардиологическая служба Приказом министра здравоохранения республики в Якутии создана единая кардиологическая служба. Как сообщил директор республиканского кардиологического диспансера, доктор медицинских наук Кюндюл Иванов, до этого "полноценные кардиоотделения" работали только в Нерюнгри, Алдане и Якутске... читать»»»
Тахикардия Иногда при волнении или небольшой физической
нагрузке вдруг возникают сильные сердцебиения. Они могут возникать и без
какой-либо причины, когда человек спокоен. Причиной... читать»»»
Избежать проблем с сердцем Человеком, который напомнит вам о важности зубной гигиены, может стать вовсе не стоматолог, а кардиолог: врачи обнаружили сильную связь между развитием атеросклероза и заболеванием периодонтита. Из-за инфекций в дёснах может пострадать сердце, предупреждают медики. В то же время тщательная гигиена полости рта позволяет сократить риск атеросклероза,... читать»»»
Перец и баклажан для сосудов Перец желтый, красный или оранжевый - плод, самый богатый витаминами и микроэлементами. В перце аскорбиновой кислоты в 4- 5 раз больше, чем в цитрусовых! Достаточно съесть 50 г в день, чтобы подпитать свой организм самыми необходимыми для жизни веществами: витаминами, фолиевой кислотой, калием, кальцием, магнием, железом.
Он обладает ши... читать»»»
Зимняя гипертония Они обнаружили интересный факт, на который раньше медики не обращали внимания. Оказывается, зимой артериальное давление гораздо хуже поддается лечению с помощью препаратов. Обычно в это время года оно бывает выше примерно на 8%, чем летом. Медики обнаружили этот зимний эффект, проанализировав данные по 443 632 ветеранам, которых лечили от гипертони... читать»»»
Угроза инфаркта При угрозе инфаркта лучше не терять ни секунды.
Как раз к зиме американские медики подготовили акцию “Действуй вовремя”, которая поможет сохранить жизни тысячам больных с заболеваниями сердца и сосудов. Помогла бы она и российским сердечникам, если бы у нас проводились подобные “спецоперации”.
Ведь инфаркты и инсульты во все... читать»»»
Недосып – верный путь к инфаркту Сокращение времени сна увеличивает риск развития сердечных заболеваний. Таковы результаты исследования, опубликованные в понедельник. Ночной сон, который длится менее 7,5 часов, является виной 33 процентов сердечно-сосудистых заболеваний и приступов, таких как инсульты и инфаркты. читать»»»
Статины замедляют старение артерий Медицинские препараты, которые принимают пациенты с заболеваниями сердца для снижения уровня холестерина, могут замедлить старение артериальных сосудов, предполагают ученые. читать»»»
Несмотря на свое красивое название, «розацеа» ничего общего с розами не имеет. Просто у пациентов с этим заболеванием нос и щеки становятся насыщенно-красными или даже пурпурными, как у Деда Мороза. Но не нужно путать здоровый румянец с заболеванием, при котором нарушается работа кровеносных сосудов!
Медики заинтересовались розацеей сравнительно недавно, всего два столетия назад. В памятном 1812 году, когда армия Наполеона Бонапарта двинулась на Россию, английский врач Томас Бейтман опубликовал в научной прессе сенсационную статью. В ней говорилось о загадочном кожном заболевании, от которого у людей краснеют, а затем покрываются прыщами носы и щеки. Почему оно появляется и чем его лечить – неизвестно.
До Бейтмана розацею никто всерьез не воспринимал. Считалось, что болезненный румянец – всего лишь неприятный косметический дефект – результат неумеренного пьянства. Прямолинейные французы называли его «винными прыщами», более дипломатичные жители туманного Альбиона предпочитали термин - «проклятие кельтов».
В те далекие времена имелось только два средства от розацеи: холодные примочки и кровопускания. Несчастные пациенты часами сидели с ледяными компрессами на лице, прикладывали к носу голодных пиявок и позволяли себя резать, но все без толку. Их лица продолжали оставаться угреватыми и красными.
Только к концу XIX века дерматологи разобрались с симптомами розацеи и отказались от мысли, что во всем виноват алкоголь. Ну а к концу XX века они наконец-то выяснили механизмы болезни и придумали, как улучшить внешность больных.
К сожалению, причин появления розацеи ученые не знают до сих пор. Единственное, что они смогли доказать: предрасположенность к этому заболеванию может передаваться по наследству.
Зимой и летом одним цветом
Розацеа – болезнь тех, кому за тридцать, особенно светлокожих и голубоглазых. По статистике женщины заболевают чаще, чем мужчины.
Заболевание подкрадывается к своим жертвам незаметно. Сначала сосуды кожи начинают слишком бурно реагировать на, казалось бы, незначительные воздействия. Стоит выпить горячего чаю, поесть остренького, сходить в баню или понервничать, как нос и щеки тут же становятся пунцовыми. И чем дальше заходит розацеа, тем дольше держится покраснение. На этом этапе заподозрить неладное может только опытный врач-дерматолог, сами же пациенты чаще всего считают возникшие проблемы с лицом досадным недоразумением.
Время идет, а розацеа прогрессирует. Нормальный цвет кожи уже не восстанавливается, пораженные участки покрываются розовыми угрями и синеватыми прожилками – просвечивают расширенные сосуды. Привести лицо в порядок не помогают ни патентованные средства от прыщей, ни отбеливающие маски. Приходится ежедневно замазывать дефекты кожи тональным кремом. Именно на этой стадии розацеи пациенты начинают всерьез беспокоиться о своем здоровье и идут к косметологам или дерматологам.
Если и теперь болезнь не лечить, с лицом происходят следующее: кожа на носу и щеках грубеет, становится неровной; поры расширяются; многочисленные прыщики начинают воспаляться и даже гноиться. К счастью, сегодня подобные осложнения встречаются крайне редко, врачи успевают остановить болезнь на ранних стадиях.
Диагноз «розацеа» поставить несложно. Если, кроме покрасневших щек и носа, человека ничего не беспокоит, скорее всего, это именно она. Главное - не перепутать с обыкновенными угрями, которые появляются в более раннем возрасте, и околоротовым дерматитом, реакцией кожи на косметические средства. Более серьезные заболевания, напоминающие по своим симптомам розацею: системная красная волчанка и карциноидный синдром. Таким больным необходима срочная консультация ревматолога и онколога.
Почему бросает в жар?
Как известно, кожа краснеет, когда расширяются поверхностные кровеносные сосуды. При розацее происходит то же самое, за одним исключением – те из них, что расположены на лице, не могут вовремя сузиться. Поскольку за нос и щеки у человека отвечает один и тот же нерв (тройничный), ученые пришли к выводу, что именно его неправильная работа и вызывает болезнь. Оставшиеся без контроля сосуды начинают вести себя неадекватно. Но отчего «шалит нерв»? Этот вопрос пока остается без ответа. Зато точно известны, так называемые, предрасполагающие факторы, которые со временем могут привести к розацее или, если она уже имеется, ускорить развитие заболевания. К ним относятся:
регулярное употребление кофе, чая и других напитков с высоким содержанием кофеина (например, кока-колы):
очень горячая, острая, копченая и пряная пища (любители грузинской и китайской кухни, берегитесь!);
постоянное ультрафиолетовое облучение (солнце или солярий);
стрессы (розацеа, как результат развода или увольнения);
злоупотребление алкоголем (все-таки спиртное до добра не доводит);
гормональные противозачаточные средства;
длительное нахождение в «горячих (или холодных) точках» - душных и жарких помещениях или на морозе.
Кроме того, медики обнаружили, что розацее обычно предшествуют: расстройства нервной системы (неврозы, депрессия); нарушения иммунитета; а также сосудистые (дефекты капилляров), желудочно-кишечные (гастриты с пониженной кислотностью) или эндокринные (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы или надпочечников) неполадки в организме. Впрочем, четкой связи с заболеванием все-таки нет, как нет связи и с бактериальной или вирусной инфекцией.
Красота требует жертв
Мишень розацеи – лицо. Никакие другие органы и части тела от нее не страдают, но больным от этого не легче. Народная мудрость «С лица воду не пить» может утешить лишь глубоких старцев, для всех остальных проблемная кожа зачастую становится причиной депрессии и серьезных комплексов. Так что не стоит доводить болезнь до крайности, при появлении ее первых симптомов срочно бегите к врачу.
Прежде чем бороться с розацеей, не забудьте провериться у эндокринолога, гастроэнтеролога и невролога. Ведь сопутствующие заболевания способны затормозить и усложнить процесс лечения. Если все в порядке, можно приступать…
Во-первых, пересмотрите свою диету. При розацее противопоказано все, что расширяет сосуды, забудьте о горячем, копченом и остром. Какое-то время придется вести трезвый образ жизни и отказаться от кофеиновых напитков.
Во-вторых, поврежденной коже потребуется особый уход. Никакой косметики, в составе которой есть алкоголь, масло, ацетон и гормональные добавки. Мед и бодяга тоже ни к чему, зато овощные и фруктовые маски с яичным белком для жирной кожи и с желтком для сухой очень полезны. Вода для умывания должна быть чуть теплой, очищающие пенки иметь пометку «для чувствительной кожи». Растирать лицо полотенцем, распаривать и делать косметический массаж нежелательно. Мужчинам рекомендуется избавляться от щетины с помощью электробритвы. Перед выходом на солнце обязательно пользуйтесь средствами с солнцезащитным фактором от 15 и выше, перед выходом на мороз – кремом, защищающим от холода.
В-третьих, пройдите курс витаминотерапии. Улучшить внешний вид помогут К, РР, В2, В6 и аскорутин - комбинация Р и С. От розовых угрей и излишней сальности кожи помогают производные витамина А, к примеру, изоретиноин.
В-четвертых, нужна специальная обработка поврежденных участков кожи. На начальной стадии розацеи полезно протирать лицо 1-2% раствором борной кислоты, 1-2% раствором резорцина и отваром лекарственных растений (череды, шалфея, ромашки). Если уже появились угри, без крема с азелаиновой кислотой никак не обойтись. Мази с серой и дегтем помогут справиться с клещом демодексом. Для полного восстановления кожи полезны физиотерапевтические процедуры:
криомассаж – глубокое отшелушивания кожи с помощью жидкого азота, проводится через день, курс лечения – 15-20 процедур;
дермабразия – шлифовка кожи специальными фрезами, процедура проводится под местной анестезией;
электрокоагуляция – прижигание расширенных сосудов током, чтобы полностью избавиться от телеангиоэктазий в среднем требуется около 20 сеансов;
лазерная коагуляция сосудов – похоже на электрокоагуляцию, но вместо электродов используется длинноволновой (577 и 585 нм) лазер.
И, наконец, последнее - прием антибактериальных препаратов. Как показывает практика, эффект они все-таки дают. При розацее рекомендуются антибиотики тетрациклинового ряда и метронидозол. Лекарство придется принимать достаточно долго – 5-8 недель.
статья непригодная для людей с розацеа, содержит ошибочные сведение. Витаминотерапия не имеет доказанной эффективности, про клещ демодекс написаны просто басни. самолечение антибиотиками недопустимо.
с http://www.eurofemme.ru/lib/rosacea.php:
Что такое розацеа?
Розацеа (другое название – розовые угри, неправильно – «розацея») – это хроническое кожное заболевание, основными признаками которого являются покраснение кожи и образование бугорков, гнойничков и других высыпаний на лице. Примерно в половине случаев розацеа сопровождается поражением глаз.
Причины розацеа и демодекс. Что такое демодекоз?
Точная причина розацеа до сих пор не установлена. Предполагается, что в основе развития розацеа лежит повышенная чувствительность сосудов лица к различным воздействиям. У больных розацеа поверхностные артерии кожи расширяются в ответ на раздражители, которые у здоровых людей обычно не вызывают никакой реакции.
Раньше считалось, что основной причиной розацеа является микроскопический клещ – демодекс (Demodex folliculorum), обитающий на коже лица в сальных железах волосяных фолликулов. Предполагали, что "подкожный клещ" вызывает особое заболевание – демодекоз, которое провоцирует розацеа. Сейчас известно, что демодекс может обнаруживаться и у совершенно здоровых людей. Большинство ученых придает демодексу второстепенное значение в развитии розацеа. Обнаружение Demodex может быть не причиной, а следствием кожных изменений. Существование такого заболевания, как демодекоз, у человека давно оспорено, однако некоторые врачи по-прежнему продолжают борьбу с клещом, считая что лечат особую инфекцию, и забывают о других причинах сыпи.
Другая теория, связывающая розовые угри с гастритом, объясняет развитие розацеа под влиянием бактерии, считаемой виновницей гастрита – Helicobacter pylori.
Некоторые лекарства могут провоцировать появление розовых угрей (лекарственная розацеа), в том числе - кортикостероидные мази, которые нельзя наносить на лицо (стероидная розацеа).
У кого чаще бывает розацеа? Факторы риска
Розацеа чаще поражает женщин в околоменопаузальном периоде, а вообще заболевают люди обоих полов в возрасте 30-50 лет. Считается, что генетически северные народы более предрасположены к появлению розовых угрей. Таким образом, если у Вас светлая кожа, светлые или рыжие волосы и голубые глаза, то Вы более предрасположены к появлению розацеа.
Факторами риска развития розацеа считаются
заболевания желудочно-кишечного тракта (чаще всего, гастрит)
нарушения в работе эндокринной системы (овариальная недостаточность, климактерический синдром, сахарный диабет и другие)
нарушения иммунитета, хотя этот вопрос трактуется неоднозначно.
Считается, что обострение розацеа может вызывать нахождение в горячих или холодных помещениях, ветер, употребление горячих блюд и напитков, алкоголя, острых и пряных блюд, длительное нахождение на солнце, эмоциональные всплески. Последний фактор признается не всеми исследователями.
Признаки и симптомы розацеа
Основными признаками розацеа являются:
Стойкое покраснение лица. Чаще всего покраснение захватывает центр лица (лоб, нос, подбородок и щеки). Краснота может распространяться на грудь и спину.
Высыпания на лице. В начале на фоне покраснения кожи образуются небольшие розоватые бугорки (папулы), которые со временем превращаются в гнойнички (пустулы, прыщи, угри).
Уплотнение кожи лица в области покраснения. Чаще развивается на поздней стадии болезни.
Расширение сосудов и проявление красной сосудистой сетки (телеэнгиэктазии).
Ринофима. Стойкое покраснение и уплотнение кожи на носу. Чаще встречается у мужчин.
Поражение глаз. Встречается примерно у половины заболевших. Проявляется покраснением, сухостью, резью, ощущением песка или инородного тела в глазах, слезотечением.
Возможны ощущения зуда, жжения, стягивания кожи.
Существуют сложные классификации и алгоритмы, позволяющие выделить формы и стадии в зависимости от симптомов розацеа, установить степени тяжести заболевания. Розацеа не проходит сама, однако ее проявления могут появляться и затем исчезать на время.
О начале розацеа следует подумать, если у Вас легко или очень часто краснеет лицо, Вы замечаете сильное покраснение при использовании горячих напитков, пряной еды и алкоголя, либо во время очень холодной или очень жаркой погоды, а также если Вы вдруг стали сильно реагировать на спрей для волос, мыло или косметику по уходу за лицом. Помните, что эти признаки указывают не на воображаемый демодекоз, а на дебют хронического прогрессирующего заболевания, которое нужно вовремя остановить.
Как ставят диагноз розацеа? Зачем искать демодекс?
В большинстве случаев врач может поставить диагноз розацеа уже по внешнему виду больного. При некоторых формах заболевания может потребоваться исследование микрофлоры кожи лица, состояния сосудов. Для различения розацеа с похожими заболеваниями кожи у женщин выполняют некоторые анализы крови.
Находка клеща – демодекса на коже лица сама по себе не может служить основанием для диагноза розацеа и демодекоза. Не стоит искать "подкожный клещ" при любых изменениях на лице - в большинстве случаев он окажется непричем.
Что делать при розацеа?
Розацеа может прогрессировать и переходить в более тяжелые стадии, с трудом поддающиеся лечению: такие, как сильное расширение сосудов (телеангиэктазии) и ринофима. Поэтому появление розовых угрей – причина для немедленного обращения к дерматологу.
Своевременно поставленный диагноз может не только спасти Вас от текущих проявлений розацеа, но и предотвратить прогрессирование болезни. Панацеи от розацеа до сих пор не существует, однако у 87% заболевших удается контролировать появление угрей (по данным National Rosacea Society, США, обследовано более 1000 пациентов).
Чего не надо делать - заниматься самолечением при обнаружении "подкожного клеща", тем более при отсутствии высыпаний. Все средства "от демодекса" или для "лечения демодекоза", щедро поставляемые в Россию китайскими и другими производителями, никогда не проверялись дерматологами и не были как следует испытаны при розацеа и угревой сыпи, неизвестно их действие на клеща демодекс и его последствия. Эффективность и безопасность этих снадобий не установлена, а сколько-нибудь полезное действие не доказано.
Лечение розацеа
Лечение розацеа может быть местным или общим. Местное лечение включает применение различных мазей и кремов (старые составы с ихтиолом, нафталаном или метронидазолом), традиционно использовали холодные примочки (из настоя тысячелистника, чистотела и других лекарственных трав). В то время, как мази и кремы содержали какие-то антисептики, то есть подавляли микробы на коже лица – причину пустул и воспаления, примочки оказывали противовоспалительный эффект и снижали эффект красноты. Уповать на существование чудо-крема, который поможет быстро избавиться от розацеа, не приходится - в большинстве случаев работают только сложные схемы терапии.
Долгое время, за неимением действительно эффективных средств против розацеа и отсутствии достоверных знаний дерматологи использовали самые разные прописи и составы. Многие из них находятся в обращении до сих пор и используются пациентами в самолечении, однако помогают они не далеко всегда.
Для лечения основных форм розацеа часто используют антибиотики, однако сложность выбора и вопросы безопасности лечения обусловливают их использование по назначению врача. Есть и "более серьезные" методы лечения, к которым прибегают в сложных случаях.
Курс лечения может составить от нескольких недель до нескольких месяцев: розацеа - хроническое заболевание, которое не пройдет сразу. В последнее время для лечения розацеа и устранения расширенных сосудов на поздних стадиях используются и такие методы, как электрокоагуляция (воздействие слабым электрическим током), криодеструкция (воздействие жидким азотом), применяют дермабразию и особые виды лазеров. В лечении розацеа с успехом используют также некоторые формы пилингов. Применение многих методов находится в стадии изучения, и экспериментировать с ними врачи не советуют.
Современная дерматология использует комбинированные методы лечения розацеа, выбирая отдельные средства по показаниям и в зависимости от формы и стадии заболевания. В нашей клинике розацеа лечат и дерматологи и косметологи, что позволяет с одной стороны, контролировать заболевание, а с другой – убрать его симптомы и восстановить кожу на пораженной области.
Профилактика розацеа
Для защиты от розовых угрей дерматологи рекомендуют не раздражать и беречь кожу лица, не переоблучать ее на солнце, не перегреваться и не переохлаждаться. Избегать горячих напитков, специй, алкоголя. Использовать косметику и средства по уходу, не содержащие спиртов и раздражителей. Избегать попадания спреев для волос на лицо.
у меня в том году выскочил прыщ на носу очень огромный и он был очень красный такое впечатление было что я клоун...ну вот и где то через месяц он у меня прошёл но краснота осталась но не большая..и вот у меня опять нос краснеет я боюсь что опять выскочит прыш,и самое главное у меня нос опух как картошка стала,я не знаю что мне делать(((помогите мне пожалуйста!!Посоветуйте что нужно зделать что бы это больше не повторилось...
Вот уже много лет я живу с этой бедой- розацеей. От врачей я отказалась - от всех их лекарств кожа на носу истончается, становится болезненной и , действительно, гноится. Я практикую свой собственный рецепт и держу розацею в плену. Но стоит не ухаживать за ней недельку- две, начинает краснеть кожа. Использую я водочную настойку чистотела - сама готовлю и всегда имею в холодильнике. Кстати, замечательно помогает от прыщей для подростков - проверено на моих детях
ефективный крем против розацеи только китайский крем КСИ ФУМАЙЛИНГ А так же МЕЙ ФУ ЛЕ можно заказать на demodex.ru поверьте другие средства абсолютно не ефективные в борьбе с этой чумой ,,Болею уже больше 10 лет и за последний 1 что пользуюсь етими кремами как на всет родилса все остальное лечения только усугубляло мое состояния !!
Тина, где лечитесь и что делаете? Ваша страховка покрывает расходы или сами все оплачиваете?
В России пытался лечить красный нос - ничего толком не помогало. Сегодня ходил на прием в мед.кабинет США - врач поставил диагноз розацея сразу же при осмотре. Прописал антибиотик какой-то на неделю и мазь метронидазол. Сказал зайти через неделю и провериться у него...
Ваша информация очень пригодилась бы мне!
2Elena, Здраствуйте,Елена!У меня много лет такая проблема,как розацеа и я даже не знаю как с ней бороться.Случайно увидела ваше сообщение в форуме и появилась надежда на излечение.Подскажите,пожалуйста,свой рецепт.С уважением,Инна
Алексей, судя по Вашему комментарию, Вы врач, поэтому обращаюсь к Вам за советом.В прошлом году осенью у меня на щеках началт появляться прыщи красного цвета и чесаться веки. Я связывала это с переменой климата (живу в Эстонии, но тогда приехала в Англию и 7 месяцев жила там). Сейчас уже 2 месяца, как вернулась, но проблема только усугубилась, прыщи красные и болезненные. Сходила к дерматологу, которая, не сделав никаких анализов, посмотрела на мою кожу через лупу и уверенно заявила, что у меня демодекоз. Назначила мазаться мазью никс (с перметрином) и принимать гомеопатический комплекс препаратов фирмы Heel детокс. От этой мази мне лучше не становится, к тому глаза ею, как известно, мазать нельзя. Сама кожа не чешется, чешутся только веки, ресницы истончились и выпадают. Что бы Вы посоветовали?
07.07.2010 01:23 -
Тина,подскажите пожалуста. как вы вылечились от розацеа.
Здравствуйте ! Я зделала неудачно маску для лица , переносила ее .Появился абсцесс кожи на носу , болячка сошла через недели 4 ,а вот нос непересставал болеть , поставили диагноз розацея .После частого сидения в интернете в поисках хоть какой более щадящей нервы информации впала в дипрессию ,хотя медикаменты помогают .Что делать ума неприложу , боюсь что скоро обезображусь ,муж бросит , дети будут стесняться меня . Зачем такие статьи издают , мало того что ты и тк мучаешься и ждешь когда ты весь покраснеешь или еще что там по рецепту приложенному к розацеи . Очень старшно , мне только 35 , как наладить свою психику нгезнаю. Такого еще нет ничего , но жду ....а говорят тчо мысль материальна. Так можно ли составлять для таких людей ,особенно для женщин , только то что их испакоет , и просто дадут нормальные рекомендации для лечения , и поддержание красоты ? Очень жаль ,что статьи про розацею ,заставляют чуть ли не в петлю лезть . У меня вопрос , можно ли если леча ее с самого начала ,ничего не есть острого , не пить спиртного , и все что там еще ...оставаться красивой , и небояться ,не ждать осложнений .Всем рекомендую пропить 3 месячный курс Oraycea,это низко дозированный антибиотик ,доксиклин с добавками специально против розацеи. Пока помогает , делаю примочки шалфей ,череда .Сижу на диете .Пью прополис .
28.10.2010 14:05 -
николай. болею этой заразой лет 25. после передозировки антибиотиков. при осложнениях мажусь тридермом. на некоторое время помогает.
ребята!мне 35,лечусь с 19 лет,лечилась у Лошаковой в Москве по подсказке Малышевой,все это чушь и абсолютно ничего не помогло,только заработала еще кучу заболеваний,6 мес пила метронидозол и его аналоги,вонючий ЯМ терпела на носу дышала им,а воз и ныне там!!!МЕДИЦИНА БЕССИЛЬНА!!!Надоело прятаться от людей УЖАС ПРОСТО!!!