Болезни

"Густая каша" - не для сердца

Сердечно-сосудистые заболевания сегодня считаются едва ли не  самыми распространенными, приняв в последнее время характер эпидемии. Они занимают печальное первое место среди всех причин смерти. В том числе сердечная недостаточность. Вы не хотите попасть в число ее жертв? Консультирует читателей кандидат медицинских наук, врач высшей категории, заведующая отделением неотложной кардиологии с блоком кардиореанимации 20-й городской клинической больницы Москвы Татьяна ХЛЕВЧУК. Тема разговора — хроническая сердечная недостаточность.

Если насос качает плохо

ЕЩЕ в 1904 году поражающее артерии хроническое заболевание, которое приводит к расстройству кровоснабжения, получило наименование «атеросклероз». Это название обозначает отложение на внутренней стенке артерий жирового вещества — холестерина и  переводится как «густая, плотная, твердеющая кашица». Суживая и закупоривая кровеносное русло, холестерин постепенно превращается в бляшки.

Болезнетворная роль «густой каши» атеросклероза выходит далеко за рамки собственно сердечно-сосудистой системы, поскольку нарушает поступление крови к жизненно важным органам — сердцу, головному мозгу, почкам. Предвестники сердечной недостаточности — инсульт, инфаркт, гипертония, порок сердца, стенокардия — составляют трагическую цепь клинических осложнений атеросклероза. Ведь сердце — это мышечный насос, основная функция которого заключается в непрерывном круговом перемещении крови по всему организму. Если его работа ослабевает, нарушается, то кровь застаивается. В  итоге возникает недостаточность, дисбаланс способностей и насосных возможностей нашего «мотора».

Приметы несчастья

ЧТОБЫ не попасть в капкан хронической сердечной недостаточности, надо ознакомиться с ее симптомами. Самый характерный признак этой болезни — одышка, ощущение недостатка воздуха при физической нагрузке, в положении лежа или во время сна, а также сердцебиение. Кроме того, может появиться повышенная утомляемость, ощущаться слабость, снижается физическая активность, а  на голенях и стопах появляются отеки. С развитием болезни дискомфорт нарастает и становится заметным даже в состоянии покоя. Если же вдруг вас начнет мучить по ночам удушье, значит, надо срочно обращаться к врачу, вызывать «скорую помощь». Первичный диагноз подтвердят электрокардиограмма, рентген грудной клетки, анализы крови и мочи.

Можно и самому провести самый элементарный нагрузочный тест по максимальной дистанции, пройденной пациентом за 6 минут. Если преодолено менее 300 м, значит, вы больны.

Начните со ста шагов

ЕСЛИ вы уже попали в число «сердечников», начинайте с дыхательных упражнений, надувая шарик или резиновую игрушку несколько раз в день. Затем переходите к медленным движениям, сидя на стуле, разводя руки в стороны, ставя ноги то на носок, то на пятку. Постепенно усложняя упражнения в положении лежа и стоя, берите в руки легкие гантели, приступайте к приседаниям и непременно включайте в свой комплекс ходьбу.

Упражнения полезны не менее трех раз в неделю по 30–45 минут. Пределом нагрузки считайте учащенное сердцебиение.

Больше ходите пешком. Поставьте своей целью, независимо от возраста, преодолевать ежедневно до 5–6 км, то есть делать примерно 10 тысяч шагов (шагомеры продаются в спортивных магазинах). Если подумать, вполне достижимая задача, хотя бы и началась она со ста шагов по квартире. Ну, а покоряя для начала за 25–30 минут ходьбы около 1 км, то есть делая две тысячи шагов, за 5 «заходов» в неделю вы освоите 5–6-километровую дистанцию.

Спустя 6–10 недель удвойте ежедневный маршрут, а скорость движения доведите до 20 минут на 1 км. Доказано, что уже за месяц регулярных дыхательных упражнений и ходьбы привычка к физическим нагрузкам ощутимо снижает степень сердечной недостаточности.

Позже плавание и езда на велосипеде, связанные с повышенным потреблением кислорода, помогут разнообразить спортивный «ассортимент». Сердце будет работать на вас, если вы будете разрабатывать, тренировать его.

В случае ухудшения состояния надо вернуться к исходной фазе, но упражнения не прекращать. Отказ от физических нагрузок — крайняя мера.

Втянувшись в новый двигательный режим, можно пользоваться лестницей вместо лифта, выходить из транспорта за 1–2 остановки до нужного места, деловые встречи проводить в совместной прогулке. Вы и не заметите, как качество вашей «сердечной» жизни улучшится. Бодрость духа и энергичность сменят апатию, вялость и одышку. Однако на физкультурном пути сердечника подстерегают ловушки.

Учтите, что подъем тяжестей противопоказан сердцу. Большие статические нагрузки только усугубляют болезнь и могут вызвать даже инфаркт, если у человека поражены сосуды сердца.

Берегите талию!

ЕСЛИ вы твердо решили избежать сердечных проблем, придется отказаться и от извечных российских привычек — курения, приверженности алкоголю и от переедания.

Сбалансированное питание подразумевает исключение жиров животного происхождения, в том числе мяса животных и птиц, колбас, копченостей, консервов, молочных продуктов. В рационе питания должно быть больше овощей и фруктов, круп, продуктов, богатых благотворными для сосудов калием и магнием.

Научитесь контролировать свою массу тела. Идеальный вес (в кг) по простейшему расчету равен росту (в см) минус 100 для мужчин и 105 для женщин. Наиболее неблагоприятный тип ожирения, чреватый повышенным риском сердечной недостаточности, грозит при талии свыше 94 см мужчинам и  свыше 80 см — женщинам.

Сердечникам следует научиться контролировать не только свой вес, но и потребление жидкости, которое нужно ограничивать 1,5–2 литрами. Выделение должно составлять столько же. Если жидкости выпивается больше, чем выделяется, придется сократить ее потребление до 1 литра.

Иногда из-за застойных явлений в печени появляется сухость во рту. Жажду можно погасить, если пососать кусочек апельсина или лимона, прополоскать рот. И не забывайте, что в хлебе, фруктах и других продуктах содержится «неучтенная» жидкость.

То же можно сказать и о соли. Наша обычная суточная норма — 8–10 г. При сердечной недостаточности необходимо ее ограничить до 1,5–3 г в день. Практически это означает, что еду солить не надо — ее достаточно в исходных продуктах. Поваренную соль можно заменять калийной солью, специями и травами.

Какие лекарства лучше?

ДЛЯ лечения хронической сердечной недостаточности сейчас самыми надежными, эффективными и безопасными признаны не только сердечные гликозиды и мочегонные препараты, как это было раньше. В последние полтора десятка лет наиболее перспективными считаются так называемые ингибиторы АПФ. Они нарушают (ингибируют) образование сосудосуживающих веществ, повышают выживаемость больных с сердечной недостаточностью, устраняют отечность и застой во внутренних органах, улучшают физическую форму. И теперь эти препараты обязательны во всех случаях сердечной недостаточности, независимо от возраста больного. Врач подбирает с учетом сопутствующих заболеваний индивидуально каждому больному свой препарат и дозу лекарств, чаще всего используя их комбинацию. Назову знакомые многим нашим пациентам капотен, энап, дигоксины и атенолол.

При ярко выраженных отеках назначают известный диуретик фуросемид, особенно эффективный при внутривенном введении. При сухости и жажде нередко используется также в малых дозах верошпирон. Отбросьте лень, займитесь собой, регулярно измеряйте давление, проверяйте уровень холестерина, научившись различать значения «плохого» и «хорошего». Заведите дневник, куда методично вносите показатели своего обследования (пульс, индекс массы тела, давление и т. д.). И не стесняйтесь регулярно советоваться с кардиологом. Учитесь жить долго и быть здоровыми.